Архив Муковисцидоз - Страница 2 из 9

Наши реквизиты Скопировать реквизиты

Благотворительный фонд
«АиФ.Доброе сердце»

ИНН

7701619391

КПП

774301001

БИК

044525225

р/с

40703810838090000738

к/с

30101810400000000225

Банк получателя

ПАО «Сбербанк России» г.Москва

Заявка на помощь

ФИО человека, которому нужна помощь:

Обращение в свободной форме (описанием ситуации и помощи, в которой вы нуждаетесь):

Возраст:

Диагноз:

Регион проживания:

Копии документов, подтверждающие личность пациента, и его законных представителей в случае несовершеннолетия пациента (максимальный размер одного файла 1Мб):

Медицинские документы, подтверждающие цель вашего обращения (максимальный размер одного файла 1Мб):

Счет на медицинские услуги (при наличии):

Телефон:

Email:

Соглашаюсь с условиями оферты и политикой обработки персональных данных

Стать волонтером

Тригоноцефалия_мод