Зачем реабилитологам нужны бизнес-стратегии и почему восстановление курсами больше не работает? Мы разбираем главные принципы современной реабилитации с медицинскими экспертами и специалистами программы «Маршрут помощи».
«А теперь вам нужна хорошая реабилитация». Так обычно говорят врачи нашим подопечным во время выписки: детям после кохлеарной имплантации, взрослому после уникального вживления диафрагмального импланта, подростку после сложной операции на позвоночнике.
Но какая реабилитация — «хорошая»? Какой реабилитационный центр выбрать и на что обращать внимание? Специалисты нашего фонда регулярно помогают родителям разбираться в различных видах реабилитации и искать самые подходящие варианты для каждого нашего подопечного.
Реабилитация — все еще одна из самых неоднозначных областей в современной медицине. Во многих других специальностях уже давно существуют четкие стандарты, внедрены новые современные технологии, процесс выздоровления идет быстро и без сложностей. В реабилитации же до сих пор остается много невыясненных нюансов как с медицинской точки зрения, так и с юридической.
Реабилитация — эта та область медицины, в которой измерить прогресс и успех восстановления бывает действительно сложно. Например, есть простые и понятные заболевания, при которых пациент проходит четко определенные этапы лечения в понятные сроки: обследование, постановка диагноза, операция, прием лекарств, улучшение, выписка.
А что считать успехом в реабилитации? Ведь восстановление может быть очень долгим процессом. Иногда, чтобы вернуть утраченный навык, например, вновь ходить или дышать самостоятельно, может потребоваться не один месяц или год. И как пациентам мотивировать себя в такой ситуации, а врачам и семье правильно выстраивать план реабилитации?
Чтобы отвечать на такие вопросы, реабилитологи внедряют критерии, по которым можно отслеживать прогресс реабилитации на каждом этапе, еще до того, как конечный результат достигнут. Поэтому специалисты нашей программы «Маршрут помощи» помогают семьям подопечных разобраться в основных понятиях, взглянуть объективно на цели и принципы реабилитации и подобрать для себя или своих близких правильный путь восстановления.
Сейчас появляется новый подход к организации реабилитации — создание мультидисциплинарной бригады. Пришло понимание, что просто набор отдельных процедур (даже очень хороших) — физиотерапия, массаж, ЛФК — без комплексного подхода не работает или приносит незначительные результаты.
В разработке и процессе реабилитации должна участвовать сразу вся команда специалистов: инструктор по физической реабилитации, эрготерапевт, медицинский психолог, реабилитационная медсестра, логопед, которые работают слаженно и находятся в постоянной коммуникации. А куратором всего процесса и связующим человеком между семьей, пациентом и командой является врач-реабилитолог.
МКФ — это система, которая была разработана по аналогии с международной классификацией болезней (МКБ). Только в случае с МКФ система направлена не на лечение заболевания, а на приспособления к жизни в новых условиях, связанных с болезнью. Именно с помощью МКФ можно объективно оценить изменения, происходящие в процессе реабилитации, и понять, как нарушения, возникшие в результате болезни, влияют на жизнь пациента в целом — на передвижение, работу, общение с близкими.
МКФ дает всестороннюю оценку организму и измеряет сразу несколько параметров.
Функции: сила мышц и подвижность суставов.
Структуры: работа органов — сердце, мозг, ЖКТ и т.д.
Активность и участие: как происходит передвижение, прием пищи, общение, работа.
Факторы окружающей среды и ее инклюзивность: наличие пандусов, удобный транспорт, дорога, здания, взаимодействие с другими людьми.
Персональные факторы: привычки, особенности характера, хобби и пр.
Таким образом, если реабилитологи учитывают все факторы, которые влияют на человека — процесс восстановления строится наиболее эффективно.
Любая реабилитация должна иметь четкую цель. И тут на помощь приходит SMART-подход — инструмент, который давно используется в бизнес-планировании.
Иногда процесс реабилитации выглядит как набор отдельных мероприятий: физиотерапия, ЛФК, остеопатия и др. Весь этот набор, вероятнее всего, приводит к каким-то улучшениям. Но какую конечную цель преследуют эти процедуры? Для чего их делают? Почему именно в такой последовательности и такой длительности? Как мы узнаем, что помогает пациенту лучше, а что почти не оказывает влияния?
Для эффективного курса реабилитации необходимо сначала сформулировать цель, причем с учетом SMART-критериев.
S (specific): целью реабилитации сразу должна стать понятная и конкретная цель — например, научиться сидеть без опоры, стоять с опорой, передвигаться по лестнице, дышать без ИВЛ и т.д.
M (measurable): цель должна быть измеримой, чтобы можно было объективно оценить изменения до-после.
А (achievable): достижимая — то есть, реальная. Мы должны понимать, что, например, у человека со спинальной травмой в грудном отделе позвоночника самостоятельная ходьба может получаться через достаточно длительный промежуток времени, а вот вариант сидеть без опоры — вполне достижимая цель на курс реабилитации.
R (relevant): актуальная цель прямо сейчас. Например, пациент со спинальной травмой больше всего хочет вернуться в привычный ритм жизни и иметь возможность после реабилитации работать за компьютером. Значит, в первую очередь реабилитация должна быть направлена именно на укрепление мышц спины и стабилизации позы сидя.
T (time-bound): определенная (ограниченная) по времени. Это означает, что в отведенный срок специалисты должны добиться поставленной цели. Это не исключает работы над другими навыками, но сперва нужно достигнуть именно главную цель.
Такой подход к планированию реабилитации позволяет наиболее эффективно добиваться понятных результатов, а самое главное — мотивировать пациента и его семью. Ведь, когда мы достигаем цели, мы обретаем веру в успех, что дает силы двигаться дальше.
Когда по МКФ верно учтены все факторы, выбраны цель и методики восстановления, то остается еще одно — не останавливаться.
Привычное мнение, что реабилитация должна быть курсовой — съездил один-два раза в год и можно забыть о восстановлении до следующего курса. Но вообще-то так быть не должно. Реабилитация успешна, когда она непрерывна. Если после реабилитационного центра есть заметные улучшения, нужно обязательно их подкреплять, занимаясь дома. Иначе после каждого курса будет откат назад. Хороший реабилитолог обязательно даст домашнее задание до следующего курса и останется на связи с семьей.choose your https://chinareplicawatches.com/ — find a store ¨c keep in touch.電子タバコ ペン Charger Gas Station really one of the hottest copies.
Сейчас сфера реабилитации обретает новую жизнь. Создаются современные стандарты, вводятся новые специальности. Самое главное, что пришло понимание: реабилитация — это комплексный процесс. Восстановлением должна заниматься команда специалистов, в тесном взаимодействии. И главной целью такой команды должно стать максимальное улучшение качества жизни любого пациентов, даже с очень тяжелыми или неизлечимыми заболеваниями.
Когда специалисты смогут правильно оценивать потребности человека во всех сферах жизни, учитывать его желания и цели, находить индивидуальный подход, мотивировать, а пациент научатся прислушиваться, доверять и работать для выздоровления даже вне реабилитационного центра — тогда светлое будущее реабилитации не за горами.
В программе «Маршрут помощи» мы не только помогаем подобрать подходящий реабилитационный центр под конкретное заболевание и индивидуальные запросы пациента, но и не даем потеряться семье во всем многообразии методов реабилитации. Именно поэтому наши специалисты стараются учитывать все вышеперечисленные принципы — ведь от этого зависит успех восстановления и уверенность, что каждый собранный рубль пожертвований потрачен с максимальной эффективностью.
Текст: Полина Лихачева, специалист отдела сопровождения семей БФ «АиФ. Доброе сердце»
Вы можете помочь ещё больше! Расскажите друзьям о нас!
Благотворительный фонд
