МУКОВИСЦИДОЗ: АППАРАТНАЯ КИНЕЗИТЕРАПИЯ

Аппаратная методика дренирования бронхиального дерева, о которой шла речь на вебинаре онлайн-школы «АиФ. Доброе сердце», — достаточно новая методика, используемая физиотерапевтами и методистами ЛФК не так давно. Но она хорошо зарекомендовала себя при лечении муковисцидоза и других заболеваний, характеризующихся скапливанием секрета в легких и бронхах.

Этот вид терапии, в отличие от применения привычных откашливателей, мобилизует и транспортирует мокроту во время выдоха из периферических отделов дыхательных путей — за счет распространения вибрационного пневматического сигнала в бронхиальном дереве.

Про особенности этого вида кинезитерапии и аппаратов, которые используются в ГБУЗ МО НИКИ Детства для лечения пациентов с муковисцидозом, рассказывала инструктор-методист ЛФК отделения реабилитации Васина Е.В.

Первый аппарат, представленный слушателям вебинара — это инсуффлятор-аспиратор Simeox, принцип работы которого основан на фундаментальных исследованиях реологии бронхиальной слизи. Принцип работы этого и аналогичных устройств отличается от обычных откашливателей, хотя цель всех приборов — вывести мокроту из легких.

Во время процедуры пациент сохраняет спонтанное спокойное дыхание и получает терапию на выдохе. Аппарат, создавая серию коротких воздушных колебаний во время выдоха пациента, снижает вязкость слизи. Это позволяет мобилизовать и вывести мокроту из бронхов, не повышая утомляемость пациента, поэтому процесс дренажа и откашливания слизи проходит естественным образом.

Пациент может менять позы во время терапии (на животе, на спине, полусидя, на боку), что способствует комфорту и максимальной эффективности процедуры. Продолжительность сеанса дренирования легких составляет от 20 до 30 минут, после чего откашливание происходит естественным образом. Simeox предназначен для использования в медицинских учреждениях и в домашних условиях для взрослых и детей от 8 лет (рекомендованный возраст).

Основные преимущества инсуффлятора-аспиратора для пациентов:

• Эффективный и удобный дренаж бронхов;
• Прямое воздействие на реологию слизи для снижения ее вязкости, улучшает транспорт слизи и дренаж из дистальных отделов легких;
• Отсутствие нарастания физиологического коллапса бронхов;
• Механически способствует выдоху пациента, снижает гиперинфляцию легких;
• Компактный, переносной, с пультом управления, обеспечивает гибкость в управлении бронхиальным дренажом в любых условиях;
• Хорошая переносимость пациентами, терапия не вызывает утомления;
• Индивидуальные комплекты расходников, включающие не только мундштук, но также фильтр и контур, что особенно важно для пациентов с муковисцидозом, чтобы не было обмена патогенной флорой
• Индикатор корректной работы (аппарат сам контролирует соблюдение правильного выдоха).

Также в работе Отделения реабилитации ГБУЗ МО НИКИ Детства используются и другие современные аппараты, например перкуссионер Сomfort Cough II Seoil Pacific, который используется Васиной Е.В. для реабилитологии больше четырех лет.

Этот аппарат тоже применяется для выведения мокроты из дыхательных путей, но используя режим интрапульмональной (внутрилегочной) перкуссии, основанной на высокоскоростной, прерывистой подаче небольших объемов воздуха (перкуссий) в легкие. Перкуссии расправляют легочную ткань, проникают в труднодоступные места и создают движение воздуха, перемещающее мокроту в крупные дыхательные пути для последующего ее откашливания.

Плюс работы с таким перкуссионером для пациентов с муковисцидозом в том, что он защищает легочную ткань от избыточного воздействия, самостоятельно определяя безопасный объем перкуссий.  А значит, при пользовании им невозможно получить баротравму.

Использование таких современных  аппаратов для реабилитации пациентов с муковисцидозом позволяет быстрее включать в работу периферические отделы легких и существенно сокращать время ежедневной терапии, повышая ее эффективность. Для части пациентов такой вид кинезитерапии может стать заменой мануальных техник и работы с дыхательными тренажерами.

** Все методы лечения назначаются врачами (пульмонологами, педиатрами и физиотерапевтами) строго по показаниям.

Другие темы, которые обсуждались на образовательном вебинаре онлайн-школы для родителей детей с муковисцидозом:

• Правильная работа с дыхательными тренажерами;
• Обучение детей контролируемому продуктивному кашлю;
• Необходимость информирования родителей и пациентских сообществ о самых новых и эффективных способах лечения и современном медицинском оборудовании.

Каждый год 21 ноября отмечается Европейский День муковисцидоза, и мы не устаем напоминать, что именно внедрение международных стандартов лечения этого орфанного заболевания превратили его из смертельного (и преимущественно детского) — в хроническое заболевание, с которым можно жить долгие годы взрослым активным человеком.

Присоединяйтесь к онлайн-школе фонда «АиФ. Доброе сердце», чтобы больше узнать не только о лечении муковисцидоза, но и о других важных аспектах жизни с тяжелыми, редкими и неизлечимыми болезнями. Впереди нас ждут вебинары про коммуникацию родителей и врачей, работу пациентских сообществ и особенности вакцинации детей с орфанными заболеваниями.