ХРУПКИЕ ЛЮДИ

В марте “АиФ. Доброе сердце” открыл сбор на реабилитацию для Дианы Гоовой, врача анестезиолога-реаниматолога. Диана попала в ДТП, после которого учится заново ходить. А раньше она спасала людей и не могла представить, что ее последней пациенткой станет она сама…

Человек уверен в своей неуязвимости и даже не представляет, как легко можно потерять контроль над собственным телом. Травма спинного мозга — звучит как приговор. Люди, прикованные к инвалидным коляскам, знают, что человек на самом деле очень хрупок. Один неудачный прыжок в воду, даже несерьезная авария — и ты снова учишься держать ложку, сидеть, ходить. Только успех не гарантирован. Все зависит от реабилитации, которая сегодня доступна далеко не всем людям с ОВЗ. Мы хотим рассказать об основных принципах восстановления после серьезных травм и реабилитологах, возвращающих хрупких людей в нормальную жизнь.

Спинной мозг — уникальная часть организма человека, своеобразный кабель, по которому информация от головного мозга передается к остальным частям тела, обеспечивая их работу. Другие импульсы идут от тела через спинной в головной мозг и передают информацию о чувствах — боли, прикосновении, изменении температуры. 

Повреждение спинного мозга в большинстве случаев является последствием травмы. Как правило, происходит ущемление мозга позвонками. Нервы, расположенные выше места повреждения, продолжают работать, как и прежде: человек может двигать головой, руками. Но нервы, расположенные ниже, не могут правильно передавать информацию от мозга к телу и наоборот — то есть происходят чувствительные и двигательные нарушения.

Чем выше уровень травмы, тем серьезнее последствия для организма. Так, при повреждениях на уровне верхних шейных позвонков, нарушается чувствительность и работа мышц рук и ног, диафрагмы (главной мышцы, участвующей в дыхании). А при травмах нижнегрудных отделов — нарушается работа мышц ног и живота. 

С чего начинается реабилитация?

Восстановление после спинальной травмы — длительный процесс. В каждом случае программа восстановления должна составляться индивидуально, с учетом уровня травмы, степени повреждения, сопутствующих осложнений. 

Первый этап в реабилитации — это всегда оценка состояния, отправной точки. В современной реабилитации используют международную классификацию функционирования (МКФ). Это такая шкала, которая помогает всесторонне оценить состояние человека. Например, не только нарушения в работе органов или ограничения движений в суставах. Еще она позволяет оценить факторы окружающей среды — передвижение, общение с близкими, работу. Важно, что при оценке по такому принципу, легко отследить прогресс и успехи в процессе реабилитации, а также создать пациенту максимально комфортные условия жизни.

Основные принципы реабилитации 

КОМАНДНАЯ РАБОТА

При спинальных травмах успех реабилитации напрямую зависит от сплоченности команды реабилитологов. Восстановление будет эффективным, если над результатом трудятся профессионалы, обладающих знаниями и опытом в лечении людей с конкретным диагнозом. 

“Ведет” пациента курирующий врач. Он оценивает состояние человека, наблюдает динамику восстановления и координирует работу всей команды. 

Физический терапевт (инструктор) — проводит непосредственно занятия, тренирует силу мышц, учит двигательным навыкам (переворачиваться в кровати, пересаживаться в кресло, держать равновесие при ходьбе). 

Эрготерапевт учит самостоятельно справляться с бытовыми трудностями и повседневными задачами (одевание, прием пищи, личная гигиена). 

Важный член команды — психолог, который помогает справиться с посттравматическими изменениями и эмоциями, а также работает с ухаживающими родственниками. 

ВЫБОР КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ

Для хорошего восстановления необходимо правильно выбирать цели. Они могут быть краткосрочными или долгосрочными. Например, цель человека — научиться сидеть с ровной спиной без опоры. Для этого он проходит курс реабилитации в специализированном центре. Если работа выстроена правильно и эффективно, в конце курса он сможет удержать позу в течение 20 секунд. Вернувшись домой, пациент оттачивает этот навык, увеличивает время. А приезжая на новый курс — учится чему-то новому.

ИНТЕНСИВНОСТЬ И НЕПРЕРЫВНОСТЬ

Восстановительное лечение при травмах спинного мозга должно быть достаточно интенсивным и направленным на восстановление определенных функций организма, которые необходимы для выполнения повседневных действий. Например, тренировка устойчивой позы сидя поможет человеку в будущем самостоятельно одеваться. Важно, чтобы реабилитация была непрерывной — не от курса до курса, а с обязательными занятиями дома.

РАННЕЕ НАЧАЛО И УЧАСТИЕ БЛИЗКИХ

Своевременное (а значит, раннее) включение в восстановительный процесс — первый шаг к успеху. Ведь у пациента не успели развиться вторичные осложнения. Так пассивное ЛФК для разработки суставов (с помощью инструктора) может начинаться уже в отделении реанимации. Это уменьшит вероятность развития контрактур (тугоподвижности суставов) в дальнейшем. 

Большую роль в реабилитации играют родственники и близкие. Чем больше они вовлекаются в процесс — тем больше становится команда, а значит, эффективнее восстановление. 

Помочь Диане Гоовой встать на ноги может каждый из вас, отправив SMS на короткий номер 8910. А люди, нуждающиеся в восстановлении после травмы, могут направить заявку в фонд.

Благотворительный фонд «АиФ. Доброе сердце» в 2022-м году запустил новый проект «Семейный уход», получивший поддержку департамента труда и социальной защиты населения Москвы. Этот проект создавался для повышения качества жизни и наших подопечных с маломобильностью, и всех членов их семей.

Текст: Полина Лихачева