НЕБУЛАЙЗЕР: КАК ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ И ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

Во-первых, ингаляционная система с небулайзером — это не просто привычный ингалятор старого типа, который превращает лекарство во вдыхаемый пар или дозировочный баллончик с лекарством. Небулайзеры бывают разные, и они производят мелкодисперсный аэрозоль с помощью разных технологий. Очень важно уметь правильно пользоваться прибором, чтобы этот аэрозоль попадал в определенное место и в нужном количестве, потому что при разных заболеваниях может требоваться доставка лекарства в разные отделы респираторного тракта. Многолетняя практика применения ингаляционной терапии показала, что при хронических заболеваниях дыхательных путей регулярные  и эффективные ингаляции могут существенно снизить общую медикаментозную нагрузку на организм, потому что лекарство доставляется непосредственно в пораженный орган.

Во-вторых, за небулайзером нужно правильно ухаживать, особенно, если им пользуются все члены семьи. Чтобы он оставался в рабочем и безопасном состоянии, нужно после каждого использования очищать и при необходимости дезинфицировать. При назначении лечения врач назначает: какой медикамент  в какой дозировке использовать и сколько ингаляций потребуется. 

Для небулайзерной ингаляции необходимо применять только те медикаменты, которые предназначены для этого вида лечения. К ним конечно ни в коем случае не относятся столовая минеральная вода, отвары и настои трав, ароматические масла!

КАКИЕ БЫВАЮТ НЕБУЛАЙЗЕРЫ

В зависимости от технологии получения аэрозолей бывают компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры. 

Компрессорный — универсальный и работает с любыми лекарствами, но довольно громоздкий, шумный и работает только от сети. В поездки, конечно, удобно брать компактный и тихий ультразвуковой небулайзер. Но именно в таком небулайзере нельзя использовать антибиотики, гормональные препараты (глюкокортикостероиды), муколитики и любые вещества, которые разрушаются при нагревании. Разрешены только ингаляции солевых растворов и иных медикаментов, которым нагревание не страшно.

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через мелкосетчатую мембрану и отлично подходят аллергикам и астматикам. С ними можно использовать любые лекарства и при этом нет зависимости от подключения к электросети, потому что устройство работает от обычных батареек. 

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ДЛЯ ПРАВИЛЬНОЙ ИНГАЛЯЦИИ

На эффективность ингаляции влияет сразу много факторов. Одни из них связаны с пациентом: анатомия дыхательных путей, возраст, наличие спазма и отека, объем мокроты и пр. Другие зависят от состава мокроты, и, например, возраста микробной биопленки (старые пленки состоят из бактерий, более устойчивых к антибиотикам). Третьи — это технические характеристики самого ингалятора: высокопоточный он или низкопоточный, какая система клапанов применяется, есть ли функция пульсирующей подачи аэрозоля для лечения синуситов (гайморита) и оптимизатор дыхательного маневра, применяется ли совмещение ингаляции и PEP-терапии?  Многие новые технологии улучшают проводимость лекарственных веществ в бронхи и легкие и так или иначе влияют на количество доставленного аэрозоля, а значит — и на результат лечения. При этом количество лечебного аэрозоля, осажденного в респираторном тракте, напрямую зависит от количества произведенной прибором так называемой респирабельной фракции, «потерянного» во время ингаляции в окружающую среду и не распыленного аэрозоля (остаток медикамента в камере небулайзера). Именно эти параметры наиболее важны при оценке эффективности небулайзерных систем. Поэтому большинство профессиональных ингаляционных систем имеют описанные выше функции, предназначенные для повышения доставленной дозы аэрозоля и снижения потерь.

Процесс ингаляции включает в себя несколько важных этапов, влияющих на результат терапии:

1. осаждение частиц лекарственного средства в разных отделах респираторного тракта (а это также зависит от размера частиц и скорости вдыхания и может регулироваться настройками небулайзера)
2. растворение лекарства в жидкостях легких
3. периферическое осаждение аэрозоля  
4. абсорбция растворенного лекарства тканью легких

Для родителей детей с частыми бронхитами, астмой (и особенно муковисцидозом!) все эти знания — про устройство небулайзера и принципы правильной ингаляционной терапии — особенно важны. Например, при муковисцидозе у пациентов иногда бывает до восьми ингаляций в день, и от их эффективности  буквально зависит жизнь. Поэтому первое занятие онлайн-школы фонда “АиФ. Доброе сердце” для родителей детей с муковисцидозом было именно про небулайзерную терапию. 

В рамках реализации проекта «Маршрут помощи: муковисцидоз» (при грантовой поддержке БФ «Абсолют-помощь» и ООО «ПАРИ синергия в медицине») подопечные нашего фонда получают знания о самых новых технологиях, методах лечения и ответах на неочевидные вопросы.

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ

Вопрос: Почему в распылителях «открытого типа» концентрация вдыхаемого лекарства может уменьшаться на целых 50%? И как этого избежать? 

Ответ: За счет того, что вдох осуществляется не только из устройства, но и из окружающей среды. И во время выдоха часть аэрозоля поступает в окружающее пространство, а, значит, просто теряется. Небулайзер с системой клапанов может решить такую проблему, потому что сочетание системы клапанов и режима интервальной ингаляции с прерывателем воздушного потока от компрессора сводит потери лекарства к минимуму.

Вопрос: Каким образом технология PIF-control делает ингаляцию более эффективной? 

Ответ: PIF-control функционирует как  ограничитель потока при быстром вдохе. При резком вдохе клапан небулайзера закрывается, чтобы мотивировать пациента к выполнению спокойного глубокого вдоха. Это помогает тому, что большее количество аэрозоля проникает в дыхательные пути.

Вопрос: Как преодолеть негативную реакцию ребенку на ингаляцию? Можно ли проводить ингаляцию, если ребенок плачет?

Ответ: Для преодоления негативной реакции со стороны ребенка, нужно сначала не спеша познакомить его с устройством: вместе открыть коробку или сумку с прибором, дать самостоятельно рассмотреть и изучить распылитель, возможно, даже «полечить» куклу.

Если используется компрессор, лучше заранее включить его, чтобы ребенок привык к звуку работающего прибора. Это нужно сделать до того, как накладывать маску небулайзера на лицо ребенку.

Не следует проводить ингаляцию во время плача или беспокойства, потому что в этом случае аэрозоль в основном осаждается в полости рта, на задней стенке глотки, а это значит, что лечебный эффект не будет достигнут.

Вопрос: Можно ли проводить ингаляцию спящему ребенку?

Ответ: Во время сна дыхание поверхностное и такая ингаляция не будет эффективной.

Вопрос: Почему нужно обязательно отключать mesh-небулайзер с накопителем, делая паузу для откашливания или физиотерапии?

Ответ: Чтобы избежать потерь лекарства в результате осаждения в накопителе.

Вопрос: Как снизить пассивное вдыхание аэрозоля другими людьми при использовании в одном помещении? Например, как обеспечить безопасность родителя при ингаляции антибиотиками маленького ребенка с муковисцидозом несколько раз в день?

Ответ: Обязательно хорошо проветривать комнату после каждой ингаляции и использовать небулайзер с прерывателем воздушного потока и систему фильтр-клапан.

КАК ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ И ОЧИЩАТЬ НЕБУЛАЙЗЕР 

Есть несколько простых правил, которые позволят небулайзеру работать долго и хорошо. 

1. Во время ингаляции не рекомендуется располагать компрессорный небулайзер на мягкой поверхности, на диване, ковре или накрывать его.  Это может приводить к засорению компрессора, блокировке фильтра и поломке прибора.
2. Не рекомендуется оставлять заполненный медикаментом небулайзер рядом с работающим компрессором, если ингаляция не проводится. Это приводит к попаданию аэрозоля внутрь компрессора и может повредить его.
3. Во время ингаляции компрессор должен располагаться на ровной непыльной поверхности на максимально определенном длиной трубки воздуховода расстоянии. Детям ингаляция должна проводится под присмотром  взрослых.
4. В домашних условиях дезинфицировать небулайзер нужно после каждого использования: термически или химически. 

5. В поездках и путешествиях для дезинфекции можно попросить на заправочной станции или в гостинице доступ к кухне и продезинфицировать небулайзер самостоятельно: обычным кипячением или в микроволновой печи (при использовании специального контейнера для дезинфекции водяным паром или специального пакета для микроволновой печи). Можно просто тщательно вымыть все части распылителя и залить ненадолго кипятком. После чего слить воду стряхнуть остатки воды с частей небулайзера, тщательно просушить чистой бумажной салфеткой и хранить до следующей ингаляции сухим и в собранном виде.

Желаем вам легкого дыхания и здорового лета!