СИНДРОМ КОРОТКОЙ КИШКИ: ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

В марте 2024 года в нашем фонде прошли онлайн-вебинары для родителей детей с синдромом короткой кишки (далее — СКК) про организацию питания в домашних условиях. По итогам этих вебинаров мы продолжаем публиковать материалы про разные виды специального питания при СКК.

ЧТО ТАКОЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

У пациентов с синдромом короткой кишки (далее — СКК) для питания часто используется энтеральное питание с использованием специальных смесей. Такое питание применяется, когда обычный прием пищи невозможен или недостаточен. Питательные смеси для энтерального питания бывают 4 типов:

• стандартные полимерные
• полуэлементные гидролизированные
• модульные смеси
• специальные (направленные на решение конкретных проблем, например, борьбу с дыхательной недостаточностью или профилактику нарушений функций печени, почек).

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ

Энтерально можно вводить питание как через рот, так и через разные виды зондов или гастростомы. В домашних условиях чаще всего используют назогастральные зонды и гастростомы.

Гастростома — отверстие между передней брюшной стенкой пациента и желудком. Через гастростомическую трубку — в гастростому, а затем в желудок — поступает специальное питание, сбалансированное по макро- и микронутриентам, витаминам и лечебным добавкам.

Получать питание через гастростому в домашних условиях пациентам с СКК довольно удобно, но важно помнить об основных правилах ухода за гастростомой.

Подробную видео-инструкцию о питании через гастростому, записанную в онлайн-школе для родителей детей с синдромом короткой кишки, можно посмотреть на youtube-канале фонда «АиФ. Доброе сердце».

А мы напомним основные  правила энтерального питания с использованием стомы.

ЭТАПЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

1 ЭТАП: ОБРАБОТКА КОЖИ ВОКРУГ СТОМЫ

Главное правило: Кожа должна оставаться сухой и чистой

Нельзя:

• Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы, чтобы не появилось пролежней или грануляций
• Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже
• Использовать тальк и перекись водорода для обработки кожи вокруг стомы: они вызывают аллергию и раздражение на коже
• Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача

2 ЭТАП: УХОД ЗА ГАСТРОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ

Главное правило: Трубка должна спокойно двигаться и оставаться чистой и не деформированной.

Нельзя:

• Трогать трубку грязными руками или использовать для промывания некипяченую/нефильтрованную воду
• Оставлять трубку без движения (профилактика врастания в слизистую желудка и прирастания к коже)
• Допускать деформацию трубки (зажимом или перегибанием во время кормления)

3 ЭТАП: КОРМЛЕНИЕ

Главное правило: Питание должно вводится медленно, аккуратно и комфортно для пациента.

Нельзя:

• Вводить питательную смесь слишком быстро (кормление должно продолжаться не менее 15-20 минут)
• Заканчивать кормление без промывания гастростомы (ее стенки должны быть чистыми)

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Энтеральное питание более физиологично, поддерживает ЖКТ в рабочем состоянии, снижает вероятность развития метаболических и инфекционных осложнений и оно стоит дешевле ежедневных капельниц. А основным бонусом энтерального питания при поражениях кишечника (кроме доставки всех необходимых веществ в организм) можно назвать то, что оно поддерживает всасывательную функцию слизистой оболочки тонкой кишки и сохраняет защитный барьер, отделяющий патогенные организмы кишечника от системы циркуляции. Это функция энтерального питания так же важна как и питательная.

К сожалению, энтеральное питание невозможно при кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелых нарушениях функции пищеварения или непереносимости смеси. И тогда без парентерального питания, конечно, не обойтись — мы знаем это на примере наших подопечных с СКК, которых вы регулярно поддерживаете. 

Но об особенностях парентерального питания читайте в нашем следующем материале.

Благотворительный фонд «АиФ. Доброе сердце» предоставляет родителям детей с синдромом короткой кишки бесплатную юридическую и психологическую помощь в рамках проекта «Не оставить наедине с диагнозом», реализуемого с использованием пожертвования Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь».