Что такое второе мнение («second opinion»), о котором так часто слышат пациенты с редкими диагнозами? К какому врачу за ним обращаться и как это может повлиять на диагноз и лечение.
Second opinion — современный международный медицинский термин, который на русский переводится как «второе мнение». Это получение независимого экспертного мнения по уже поставленному диагнозу, но у другого специалиста, в другом медицинском учреждении.
Второе мнение необходимо, чтобы исключить ошибки в диагнозе и лечении, и оно не обязательно говорит о сомнениях пациента в компетентности врача. Даже самый опытный специалист не может держать в голове все редкие заболевания и научные отчеты о единичных случаях (чаще встречающихся в медицинских справочниках, чем в ежедневной практике).
Диагностика сложных диагнозов с нестандартными симптомами настолько непроста, что про нее снимают целые сериалы. Но и недостаточную квалификацию или невнимательность врача, конечно, никто не отменял. Поэтому второе мнение — хороший способ свести врачебную ошибку к минимуму.
Фонд «АиФ. Доброе сердце» почти 20 лет помогает пациентам с редкими и очень редкими заболеваниями. Мы работаем с детьми и взрослыми из всех регионов России, поэтому регулярно слышим истории «ни один врач в нашем городе не слышал о таком диагнозе» и «прошло несколько лет, пока нас догадались направить на генетическое обследование».
К нам обращаются мамы, которые поставили правильный диагноз своему ребенку раньше всех специалистов в своем регионе. Мы знаем пациентов, которые сами уже могут прочитать лекцию студентам медицинского ВУЗа о новых препаратах и методах терапии. И многие из них никогда бы не смогли получить правильное лечение, если бы сдались после первого ошибочного диагноза и не нашли специалистов нужного профиля. Так что с редкими болезнями получение второго (а иногда третьего, четвертого) мнение практически неизбежно.
Случаи, когда пациента к коллегам за вторым мнением направляет сам врач, тоже встречаются. Сомнения бывают даже у самых опытных профессионалов — и это нормально. В этом случае оба врача могут обсудить расхождения в диагнозе или лечебных рекомендациях (если они есть) и либо прийти к компромиссу, либо рекомендовать пациенту пройти расширенный медицинский консилиум.
Второе мнение и мультидисциплинарный консилиум — практически обязательны при диагностике и выборе лечебной тактики для пациентов с редкими или сложными диагнозами. Это врачебные инструменты, благодаря которым снижается вероятность ошибки (а в некоторых случаях она может стоить пациенту жизни).
Медицинский консилиум (который часто является мультидисциплинарной комиссией врачей разного профиля) — не совсем то же самое, что и второе мнения, поскольку на консилиуме обычно присутствует лечащий врач, а его мнение может повлиять на мнение коллег. Но запросить такой консилиум — хороший выход, если пациент (или его семья) сомневаются в диагнозе и назначениях, но не хотят или не могут получить независимое второе мнение у профильного специалиста. Порядок проведения консилиума врачей прописан в статье 48 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (от 21.11.2011 №323-ФЗ). Или, если вы уже не сомневаетесь с диагнозе, но хотите получить другие врачебные рекомендации по лечению и реабилитации — как пациент все равно имеет право запросить консилиум.
Не обязательно выбирать для second opinion самого дорогого врача (или клинику), ориентироваться нужно скорее на практический опыт и отзывы пациентов с такими же проблемами и симптомами.
В практике нашего фонда родители подопечных чаще всего находят специалистов для подтверждения редкого диагноза по сарафанному радио от других пациентов. И именно для таких поисков незаменимо умение читать и анализировать форумы пациентских сообществ, интервью и личные блоги врачей, а также статьи на сайтах НКО, которые занимаются похожими нозологиями.
Лучше всего взять с собой все результаты обследований, медицинские выписки и назначения лекарств, которые вы или ваш ребенок регулярно принимаете.
Не обязательно сразу сообщать второму врачу от заключениях и схеме лечения первого специалиста — это можно сделать в конце приема. Так вы точно будете уверены, что ничто не повлияло на постановку второго диагноза.
Если появились сомнения в том, что первые анализы были назначены правильно, можно прийти ко второму врачу с просьбой заново провести все исследования. Но это не совсем типичный вариант получения второго мнения, потому что тогда другой диагноз может быть связан с другими результатами обследования, а не с разными врачебными умозаключениями.
В сложных случаях, когда мнения докторов двух клиник расходятся по всем пунктам, стоит получить и третье мнение — арбитражное. И даже четвертое.
С редкими болезнями мы в фонде «АиФ. Доброе сердце» регулярно видим примеры, когда в районной поликлинике ставят один диагноз, в городской больнице — другой, в областном центре — третий, в региональном — четвертый, и только после генетического обследования или обращения в ведущую клинику страны — диагноз становится ясен окончательно.
Или выясняется, что хотя таких пациентов во всем мире меньше тысячи, но экспериментальное лечение уже существует. Да, дорогое, нестандартное, но оно есть. И оно — помогает. А получить его помогают уже наши читатели, благодаря которым все усилия (от диагностики до поиска лекарств) складываются в непрерывные цепочки помощи, в конце которых — счастливые истории. И вот ради этого стоит получать второе, третье и какое угодно мнение, стоит надеяться и протягивать руку помощи.
Текст подготовлен в рамках проекта «Не оставить наедине с диагнозом», реализуемого с использованием пожертвования Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь».
Вы можете помочь ещё больше! Расскажите друзьям о нас!
Благотворительный фонд
